水滴互助条款大调整!互助金从定额改为报销型,移除轻症甲状腺癌互联网+
1月19日,水滴互助官方微信号发布“水滴互助条款优化公告”,拟移除甲状腺癌等低度恶性肿瘤、新增26种重大疾病保障和将互助金申领方式从“一次性给付”调整为“应急金+多次报销”,新条款自1月22日起正式生效。
数据显示,截至目前,水滴互助累计会员数量超8000万人,累计发A放互助款金额破12.47亿元,在各互助平台中排名靠前。
互助金“定额给付”调整为“应急+多次报销”,美团等多家互助已调整
水滴互助在公告中称,为提高互助金的利用效率,降低参与会员的分摊金额,本次优化升级拟将互助金申领方式由“定额给付”改为“应急+多次报销”模式,最高互助金仍为30万元。
具体来看,“应急+多次报销”可分为“1次应急互助金+4次报销互助金”:会员首次确诊后,只要符合互助条件,就可以申请应急互助金进行治疗,之后一年内所产生的治疗费用可继续报销,报销额度不超过互助计划条款中约定的最高互助金额。
应急互助金=最高互助金*20%
报销互助金=扣除应急互助金后,可报销的金额(总额不超过最高互助金)
多次报销型似乎成为多个互助平台的共识。『慧保天下』了解到,在2019年,轻松互助、美团互助、众托帮已经完成互助申领方式调整。美团互助由“定额申领”调整为“定额+报销申领”,轻松互助由“定额+报销申领”改成“报销申领”,众托帮的互助金则由一次定额给付调整为多次按需给付。
虽然初衷是提高互助金利用率,彰显互助的保障本质,但报销型的互助金获取方式也遭到了一定质疑。如在轻松互助公开数据中,此前恶性癌可一次性申领30万元。而自从调整为报销型后,公示数据中的给付恶性癌症会员互助出现了3万元,还有更低的1万元,对患者的帮助程度及成效可能会打个折扣。
同时,对于水滴互助平台而言,会员多次报销势必将增加审核成本。同时,若出现轻松互助给付互助金额降低的情况,每期8%的管理费用收入也将下降。双重作用下,平台运营成本或将走高。
移除轻症甲状腺癌等低度恶性肿瘤,新增26种重大疾病保障
水滴互助称,部分低度恶性肿瘤如未发生远端的转移乳头状或滤泡状甲状腺癌等,治疗费用较低、治愈率高、对患者家庭影响小,不再适合纳入互助保障范围,拟将其从保障范围删除。但重度甲状腺癌依然在保障范围之内。
取消对轻症甲状腺癌的保障似乎成为网络互助的趋势。2019年4月,相互宝曾首次优化赔付规则,将“未发生远处转移的甲状腺癌”和“分期为T2N0M0的前列腺癌”都列为轻症,赔付额度定为5万元;2019年12月,相互宝再次公示规则调整,将早期甲状腺癌、轻症前列腺癌移除保障范围。同时,美团互助也删除对轻度甲状腺癌和轻症前列腺癌两种疾病的保障。
有专家表示,轻度甲状腺癌在所有甲状腺癌中占比超过90%,如果把它移出保障范围,可以减轻互助计划会员的分摊金,让互助金用于帮助更多治疗期及康复期费用较高的患重疾会员。
然而,日前上线的平安“步步夺宝”互助计划中,依然将甲状腺癌纳入保障范围,且未区分轻重症。
同时,在扩大保障范围方面,水滴互助本次优化升级将在少儿互助计划原有保障的80种大病基础上,增加26种重大疾病;中青年互助计划的保障范围在原有保障恶性肿瘤的基础上,增加105种重大疾病,包含急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术等。
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