调研手记|织网者的温度与密度:国寿寿险如何用健康险牢牢守护八桂大地公司动态

健康险基层实践的破局与温度

所谓“行业头雁”,绝不能只看到首屈一指的业务数据、市场规模、资产投资,更应该看到的是其将业务范围辐射至村镇,是从几十人到几百人的口碑扩散,是用家乡语言进行理赔和抚慰,是防贫、防灾、生产、生活以及对特定群体等全方位的兜底保障,这是“慧保天下”记者跟随国寿寿险在广西进行深入村镇一线调研后最深刻的感受。

 
可以看到,从南宁的经办大厅到崇左的特色化服务柜面,从天等县“防贫四保”的政企协作到武鸣区“沃惠保”产业工人保障,国寿寿险如何真正将多层次医疗保障体系落地到“最后一公里”,如何编织成一张细密有效的健康保障网,同时勾勒出服务国家战略与民生需求的最鲜活样本。
 

差异化实践国寿寿险破局最后一公里,在边疆、乡村与产业中书写“保险温度”

 
健康险的价值,最终要落到具体的人身上。在广西的调研中,一个个鲜活案例,不仅展现了国寿寿险健康险的差异化落地智慧,更藏着“让每个普通人都敢生病、看得起病”的民生答案。
 
精准创新:筑牢乡村振兴的“防贫堤坝”
 
天等县的“防贫四保”,是让人印象最为深刻的案例,也是政企协同的典范。所谓“防贫四保”,是指补充医疗险“保健康”、人身意外险“保就业”、农业灾害险“保产业”、防返贫保险“保底线”,从而为当地人民群众生产生活、人身意外、农业灾害、兜底保障等方面提供了全方位的保险措施。
 
这个曾有11.39万贫困人口的石漠化地区,外出务工是主要收入来源,但意外、疾病随时可能击垮一个家庭。而在四保之下,就有了不返贫的保障。张勋(化名)家的故事最具代表性,家庭唯一劳动力患上脑瘤,两个孩子也正在读书,医疗费叠加教育支出,有致贫风险。国寿寿险防贫理赔专员在核查过后,同时进行了因病和因学的补偿,有效缓解一家的经济压力。“没想到保险真能救命”,张勋的妻子拿着理赔单,红了眼眶。
 
这只是“防贫四保”中的一个案例,数据显示,2024年“防贫四保”项目累计赔付金额903.66万元,惠及群众1597人,荣获“第五届全球减贫案例征集活动”最佳减贫案例。毫无疑义,乡村振兴战场上,其创新更具突破性。
 
这得益于国寿寿险与当地政府创新的“233工作法”,即政企双边定机制、三方互补出资(政府补一点、企业免一点、个人出一点)、三项服务兜底(窗口前置、一站办结、下沉服务)的方法,将政府的政策资源、企业的专业能力与群众的保障需求拧成一股绳。
 
产业适配:让保险与“地方经济脉搏”同频共振
 
在南宁武鸣区,沃柑产业产值近百亿元,是当地的重要产业,但果农的意外、大病风险可能让一年辛劳付诸东流。国寿寿险针对性开发“沃惠保”,将保障范围扩展至意外伤害、医保外大病医疗,截至2025年6月末,“沃惠保”累计赔付185万元,赔付人数近1500人次。
 
锣圩镇的潘林(化名)在安装模具时被砸伤,全身多处骨折,“沃惠保”专管员第一时间上门协助理赔,1.568万元赔付金让他能安心治疗。覃李村村干覃勤(化名)在积极宣传和推广“沃惠保”时,为自己购买了一份保障,2022年患病得到3000元理赔后,覃李村的新农合及“沃惠保”推广工作得到了群众的广泛认可,参保率显著提高。
 
此外,武鸣区还创新推出了“关爱女性安康保险”,精准覆盖特定群体需求。在广西分公司关爱女性项目之下,国寿武鸣支公司政企共创,不断试点创新,产品保障从覆盖高发的2癌到4癌再到重大疾病,为20万家庭筑起防线。2024年至今,武鸣区已有40名妇女获得赔款,理赔金额达170万元。
 
政企协同:深耕大病保险服务助力医保济困
 
作为头部险企,不可忽视的是其“政策性业务商业化运作”的深刻把握。比如,城乡居民大病保险,国寿寿险从2015年开始,到2024年承办广西全区14个地市的大病保险业务,服务覆盖全区超4000万参保群众。尤其是通过大病保险济困,通过与医保系统的数据直连,实现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算,让群众出院即享报销,解决了垫付资金的压力。
 
再比如,一地一策的惠民保产品,其既需严格执行政府定价、保障范围等政策要求,又要通过精算技术控制风险、提升服务效率。
 
南宁4岁的陈同(化名),因“感音神经性听觉丧失”需要24万元人工耳蜗手术。医保报销5.6万元后,家长本已陷入绝望——直到国寿寿险专员提醒,孩子参保的“惠邕保”可补充报销。最终,大病保险赔付3.3万元,“惠邕保”再报2.4万元,合计11.3万元的赔付,让手术得以顺利进行。
 
2024年,国寿广西分公司总保费规模达171亿元,同比增长36%,新承保业务保费大幅增长,总保费市场份额达34%,稳居行业首位。这是国寿寿险广西分公司的成绩,而上述案例,或许不仅是这一成绩的来源,更是证明了做正确的事的价值。
 

头雁挺担当国寿寿险深度融合国家战略,三重角色、五大优势织密健康险保障网

 
保险行业经过多年发展,其经济减震器和社会稳定器功能充分得到社会认可,在新“国十条”中,还提出了“助力筑牢经济安全网、社会保障网和灾害防控网”新的期盼。
 
作为行业头雁,国寿寿险是国家多层次医疗保障体系的重要建设者,近年来将其健康险业务深度融入服务国家战略,在发挥保险业的重要功能的同时,用自己的特殊优势助力健康中国战略。
 
在这一过程中,国寿寿险拥有三重角色定位,分别是在完善多层次医疗保障体系中的支柱力量,在服务全面医保治理中的专业力量,以及在服务三医联动中的重要力量。
 
据了解,自2012年我国实施大病保险制度以来,国寿寿险就作为承办机构,以专业能力和市场效能有力支撑大病保险的高效运营,在办大病保险项目超200个,自大病保险开办以来,赔付超2300亿元。而这只是国寿寿险的一项成绩,其在长护险、普惠保险、医保基金监管等方面的深度参与,同样成绩显著。
 
分析取得成绩的原因,国寿寿险总结了五大方面的优势,分别是党的领导、品牌优势、产品优势、队伍优势、销售服务网络,而这也是对上文案例最好的总结。无论是深入村镇参保理赔的专员,还是不断迭代的产品更新,亦或是与政府部门的协同,都离不开这几点。
 
而由无数案例和无数感动瞬间所织就的,正是健康中国最生动的图景。而国寿寿险恰如一位沉默的织网者,细细密密的缝合着每一个需求和服务,用基层实践让这张保障网更密、更暖、更有力量。
 
如今,站在金融“五篇大文章”新的历史使命之下,健康险或许不仅仅是单纯的商业产品,而是嵌入国家治理体系的重要拼图。而国寿寿险的健康险布局,始终与国家战略同频共振,在服务“健康中国”“乡村振兴”等国家战略中,逐渐形成了“政策性与商业性协同、普惠性与精准性兼顾”的独特路径。未来,国寿寿险还将继续扩大保障供给的“广度”、延伸健康服务的“深度”、强化社会治理的“参与度”。

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